درمان افتادگی رحم و مثانه چیست؟
به گزارش مجله سرگرمی، وب سایت راستینه: سیستوسل یا افتادگی مثانه از مشکلاتی است که معمولا خانم ها، مخصوصا آنهایی که زایمان های مکرر داشته اند و در سنین بالاتر هستند، با آن درگیر می شوند. خیلی از خانم ها هم آنقدر از دچار شدن به افتادگی مثانه و عوارض آن مثل بی اختیاری ادراری و … واهمه دارند که ترجیح می دهند برای به جهان آوردن فرزندشان رفتن زیر تیغ جراحی و دوران نقاهت طولانی تر را به جان بخرند و سزارین شوند ولی طبیعی زایمان نکنند .
سیستوسل یا افتادگی مثانه اغلب با مسائل ادراری و افتادگی رحم همراه است و این شرایط باعث اختلال در کیفیت زندگی خانم ها می گردد ولی راههایی برای پیشگیری از آن وجود دارد .
چه عواملی می توانند باعث افتادگی مثانه یا سیستوسل شوند؟
روند بارداری با تاثیر بر عضلات کف لگن می تواند صرف نظر از نوع زایمان باعث آغاز افتادگی مثانه یا سیستوسل گردد اما زایمان طبیعی، شایع ترین دلیل آغاز افتادگی مثانه است . افزایش سن با افزایش سن ، استحکام و قدرت عضلات لگنی کم می گردد ، چاقی (فشار شکمی وارده به عضلات کف لگن در زنان چاق افزایش می یابد) و مسائل ژنتیکی هم می توانند زمینه ساز بروز این مشکل شوند.
یعنی هر خانمی که زایمان طبیعی داشته باشد ممکن است دچار افتادگی رحم و مثانه گردد؟
در چند حالت احتمال آسیب دیواره بین مثانه و واژن و آغاز افتادگی افزایش می یابد، مثلا اگر در زایمان طبیعی از دستگاه فورسپس یا ونتوز برای خارج کردن جنین استفاده گردد، جنین درشت باشد یا لگن مادر برای زایمان تنگ یا نامتناسب باشد، خانم زایمان های طبیعی متعدد داشته باشد و فشار مزمن و مداوم روی عضلات کف لگن وجود داشته باشد.
فشار مداوم روی عضلات کف لگن به چه دلیل ممکن است ایجاد گردد؟
به علت یبوست مزمن، زور زدن هنگام دفع مدفوع، سرفه های مزمن یا خیلی شدید، چاقی، برداشتن و جابجایی مداوم اجسام سنگین .
پس خانمی که زایمان نداشته هم ممکن است دچار افتادگی مثانه و رحم گردد؟
بله، این مشکل در خانم هایی که دچار ضعف مادرزادی در عضلات کف لگن هستند، در شرایط خاص ضعف بافت همبندی مثل مشکل تحرک و شلی بیش از حد مفاصل و مبتلایان به نشانگان خاص مانند مارفان هم بروز می نماید.
افتادگی مثانه در حد متوسط تا شدید چه علائمی دارد؟
خانم مبتلا به افتادگی مثانه ممکن است حسی شبیه اینکه روی یک توپ نشسته، داشته باشد. خونریزی واژینال، افزایش ترشحات واژینال، مشکل در روابط زناشویی، لمس توده ای هنگام زور زدن برای دفع ادرار یا مدفوع یا شستن پس از دفع که می تواند رحم یا دهانه رحم یا مثانه باشد، احساس سنگینی یا حس کشیده شدن جسمی در لگن، یبوست و ابتلای مکرر به عفونت های ادراری از نشانه هایی هستند که خانم های مبتلا باید آنها را جدی بگیرند و برای درمان به متخصص زنان مراجعه نمایند.
برای پیشگیری از ابتلا به افتادگی مثانه یا کاهش این علائم آزاردهنده راهکاری وجود دارد؟
بله، اگر چاق هستید، وزنتان را کم کنید و اگر سرفه های مزمن دارید، در پی درمان مناسب باشید تا از ایجاد فشار بر عضلات کف لگن جلوگیری گردد، سیگار را ترک کنید، یبوست را درمان کنید یا از به وجود آمدن آن پیشگیری کنید، مایعات فراوان بنوشید، تحرک کافی داشته باشید، اجسام سنگین را بلند نکنید و تمرین های تقویت عضلات کف لگن یا کگل را انجام دهید .
اگر خانمی علائم افتادگی مثانه داشته باشد و به پزشک مراجعه کند، چه اقدام هایی برای تشخیص قطعی انجام می گردد؟
این خانم ها ابتدا معاینه می شوند. معاینه می تواند در حالت خوابیده یا ایستاده انجام گردد تا وضعیت بیرون زدگی از واژن آنالیز گردد. پزشک از بیمار می خواهد زور بزند تا میزان و شدت بیرون زدگی را معین کند. ممکن است لازم باشد سرفه کند یا زور بزند تا وضعیت کنترل ادرار، مدفوع و دفع گاز هم ارزیابی گردد. از بیمار خواسته می گردد عضلات کف لگن خود را منقبض کند تا قدرت و استحکام عضلات هم سنجیده گردد. در مواردی پزشک تست های آنالیز وضعیت دفع ادرار و آزمایش ادرار هم درخواست می نماید.
درمان افتادگی مثانه و رحم فقط جراحی است؟
نه، درمان به شدت افتادگی و میزان مسائلی که برای بیمار ایجاد نموده، بستگی دارد. افراد دچار افتادگی های خفیف مثانه یا رحم، علائم و مسائل کمی دارند اما ضروری است مرتب به پزشک مراجعه نمایند تا آنالیز گردد افتادگی به مرور زمان تشدید می گردد یا نه .
انجام تمرینات کگل هم برای این بیماران بسیار مناسب است اما اگر مراقبت های حمایتی و غیر تهاجمی مثل ورزش کگل کارساز نبود و به مرور مشکل افتادگی تشدید شد، درمان های دیگری باید انجام گردد.
چه درمان هایی باید انجام گردد ؟
در این موارد از وسیله حمایتی به اسم پساری استفاده می گردد. پساری، وسیله نرم و الاستیکی شکلی است که داخل واژن قرار داده می گردد و از بافت مثانه یا رحم حمایت می نماید. اندازه و نوع این وسیله باید برای واژن هر شخص مناسب باشد که این کار را پزشک انجام می دهد.
به بیمار آموزش داده می گردد چگونه قبل از رابطه زناشویی یا در فواصل معین، پساری را از واژن خارج کند، بشوید و تمیز کند و دوباره داخل واژن قرار دهد. اگر شخصی توانایی انجام این کار را نداشته باشد، ضروری است متناوب در فواصل معین به پزشک مراجعه کند تا بتوان از عفونی نبودن واژن مطمئن شد. برای بعضی خانم ها استفاده از این وسیله به عنوان روشی موقت قبل از جراحی توصیه می گردد. برای افرادی که به دلیل مسائل طبی زمینه ای تحمل بیهوشی و جراحی را ندارند هم استفاده از پساری مناسب است.
استفاده از هورمون استروژن موضعی نیز در زنان یائسه اقدام مناسب دیگری است که با تشخیص پزشک تجویز می گردد. البته هورمون موضعی استروژن (واژینال) در بعضی افراد عوارضی ایجاد می نماید بنابراین استفاده از این دارو بدون تجویز و نظارت پزشک می تواند زیانبار و خطرناک باشد.
چه زمان پزشک برای درمان افتادگی رحم و مثانه روش جراحی را انتخاب می نماید؟
در مواردی که افتادگی متوسط مثانه یا رحم به درمان حمایتی، یعنی ورزش های کف لگن و پساری، پاسخ مناسب ندهد، افتادگی یا بیرون زدگی شدید مثانه یا رحم یا دهانه رحم وجود داشته باشد، بیمار دچار عفونت واژینال یا خونریزی ناراحت نماینده باشد، در روابط زناشویی اختلال ایجاد گردد و در صورت ابتلای خانم به یبوست، عفونت ها و مسائل ادراری مکرر و احساس سنگینی یا کشیدگی ناراحت نماینده در لگن، جراحی ضروری است.
اگر این افتادگی درمان نگردد، می تواند عوارضی برای خانم مبتلا داشته باشد؟
در مواردی ممکن است بیرون زدگی توده از واژن یا افتادگی مثانه به مرور زمان افزایش یابد ، مخصوصا در افرادی که به دلیل زور زدنهای مکرر متعاقب یبوست، سرفه های مکرر به علت مشکل تنفسی یا سیگار کشیدن، انجام کارهای سنگین، بارداری مکرر و زایمان های متعدد، دچار افزایش فشار شکمی هستند.
منبع: برترین هاbigkurosh.ir: مجله کوروش بزرگ، وبلاگ خبری، تاریخی و تحلیلی
faceraz.ir: فیس راز | گفتگو و همدلی راه حل رفع همه مشکلات