آمار و ارقام تعداد دانشجویان پزشکی، پزشکانی که ترجیح می دهند عمومی بمانند
به گزارش مجله سرگرمی، رییس کل سازمان نظام پزشکی ضمن مخالفت با افزایش ظرفیت پذیرش دانشجویان پزشکی و اعلام رشد حدود 117 درصدی تعداد دانشجویان پزشکی از سال 88 تا 97، گفت: افزایش دو برابری ظرفیت های پزشکی که بعضی گروه های فشار آن را مطرح می نمایند، 80 هزار میلیارد تومان هزینه دارد. آیا با این شرایط کشور می توان این اقدام را انجام داد؟.
به گزارش خبرنگاران، دکتر محمدرضا ظفرقندی در بخش نخست نشست خبری امروز خود که در سازمان نظام پزشکی برگزار گردید، با اشاره به موضوع افزایش ظرفیت های پزشکی، گفت: حوزه سلامت در همه ابعاد نیازمند کار کارشناسی است و هر تغییر ناگهانی که مبتنی بر کار کارشناسی نباشد، عوارض و نتایج سوئی به دنبال خواهد داشت. گاهی با یکسری فضاسازی از سوی بعضی گروه ها، کار به مرحله ای می رسد که نمی توان نتیجه منطقی گرفت.
وی اضافه نمود: در حوزه ظرفیت های پزشکی باید بین کمیت و کیفیت تعادلی برقرار گردد. حال اگر به صورت بی رویه و بدون گسترش زیرساخت ها کمیت افزایش یابد، کیفیت دچار کاهش می گردد. این نگرانی اصلی است. طبیعتا افزایش هزینه ها و ارتقاء استانداردها حرف اصلی را می زند. هیچکس راضی نیست که در جایی درمان گردد که کیفیت و آموزش مناسب وجود ندارد.
ظفرقندی ادامه داد: اگر به صورت بی رویه و بدون توسعه زیرساخت ها، ظرفیت ها را دو برابر کنیم، کیفیت کاهش یافته و به سلامت مردم آسیب وارد می گردد، گفت: بنابراین در حرفه پزشکی کیفیت و کمیت حرف اول را می زند. در عین حال بدیهی است که وقتی یک دانشکده علوم پزشکی افتتاح می گردد، محصولاتش هفت الی هشت سال بعد وارد عرصه می شوند.
متوسط رشد 117 درصدی در تعداد دانشجویان پزشکی از سال 88 تا 97
وی با اشاره به تعداد دانشجویان پزشکی از سال 88 تا 97، گفت: در سال 1388، 22 هزار و 381 نفر بوده است، اما در سال 1397، به 48 هزار و 596 دانشجوی پزشکی فقط در بخش دولتی رسیده است. یعنی یک رشد 117 درصدی را تجربه کردیم. به عنوان مثال در حوزه دندان پزشکی در سال 88 حدود 5هزار و 768 نفر دانشجو داشتیم که در سال 97 به 12 هزار و 704 نفر رسیده و 120 درصد رشد داشته است.
ظفرقندی ادامه داد: در رشته مامایی در سال 88، 3950 نفر دانشجو داشتیم که در سال 97 تعداد آنها فقط در بخش دولتی به 4501 نفر رسیده است که رشد 15 درصدی داشته است. در حال حاضر، مجموع دانشجویان پزشکی در حال تحصیل در کشور 55 هزار نفر است و تعداد دانشجویان در حال تحصیل دندان پزشکی 14 هزار و 500 نفر، داروسازی 11 هزار نفر، پرستاری 50 هزار نفر و مامایی 9 هزار نفر است. بنابراین رشد در ابعاد مختلف رخ داده است. حال رشد باید با زیرساخت ها و کیفیت متناسب باشد.
پزشکانی که ترجیح می دهند عمومی بمانند
وی تاکید نمود: در حوزه تخصص ها نیز رشد داشته ایم؛ به طوری که بالاترین درصد رشدمان در رشته پرتودرمانی بوده که 233 درصد رشد داشته است. باید توجه کرد که در بسیاری از رشته ها فضای جذب وجود ندارد و به همین دلیل ورودی نمی آید؛ مانند رشته پزشکی قانونی که در آن رشد منفی داشته ایم. از طرفی به عنوان مثال در رشته جراحی قلب در دانشگاه علوم پزشکی تهران 16 نفر ظرفیت داشتیم، اما کل مراجعین برای ورودی دو نفر بوده است. از طرفی در سال 98، بیش از 80 درصد صندلی های طب اورژانس خالی ماندند و داوطلبان ترجیح دادند پزشک عمومی بمانند. زیرا ظرفیت هایش اشباع شده است. در سال های اخیر مداخله هایی در حوزه افزایش ظرفیت پزشکی صورت گرفته که باید زمان داد تا خروجی های آن دریافت گردد و با توجه به هزینه ها اقدام کنیم.
هزینه 80هزار میلیارد تومانی افزایش دو برابری ظرفیت های پزشکی
وی تاکید نمود: افزایش دو برابری ظرفیت های پزشکی که بعضی گروه های فشار آن را مطرح می نمایند، 80 هزار میلیارد تومان هزینه دارد. آیا با این شرایط کشور می توان این اقدام را انجام داد؟.
شاخص های پزشکی درست است، توزیع مناسب نیست
رئیس کل سازمان نظام پزشکی در ادامه در پاسخ به سوالی درباره توزیع پزشکان در کشور گفت: توزیع پزشکان موجود باید به صورت منطقی و فراگیر انجام گردد. در حال حاضر حدود 139 هزار پزشک اعم از پزشک عمومی و متخصص در جامعه داریم که این عدد شاخص 1.74 به ازای هر 1000 نفر را نشان می دهد و در مقایسه با بسیاری از کشورها و با توجه به سرانه و وضعیت مالی کشور، شاخص مناسبی است. ما نمی توانیم سرانه پزشکی مان را با کشورهایی که سرانه شان چند برابر ماست، مقایسه کنیم. به عنوان مثال شاخص تعداد پزشک به ازای هر 1000 در پاکستان، 0.8، عربستان 1.4، در امارات 1.7، در کانادا 1.9، در سنگاپور 1.5، در چین 1.4 و در ترکیه 1.9 است. بنابراین آمار و ارقام شاخص پزشکی ما قابل قبول است، اما توزیع مان مناسب نیست.
برای رفع کمبود پزشک در مناطق محروم چه باید کرد؟
ظفرقندی با بیان اینکه اگر ظرفیت پذیرش پزشکی را بدون توسعه زیرساخت ها دو برابر کنیم، نه تنها مشکل کمبود پزشک در مناطق محروم حل نمی گردد، بلکه به سلامت مردم به دلیل کاهش کیفیت، آسیب می رسد، گفت: برای رفع کردن مشکل پزشک در مناطق محروم باید اولا به مناطق محروم تسهیلات و امکانات ویژه جذب داد و در مرحله دوم باید برای این مناطق از ظرفیت های بومی استفاده کنیم که این اقدام در وزارت بهداشت شروع شده است و در رشته های تخصصی، 30 درصد ظرفیت مازاد برای جذب دستیاران تخصصی به صورت بومی در نظر گرفته می گردد. قطعا برون ده این اقدام تا سال 1404 نمایان شده و در هیچ بخشی کمبود پزشک نداریم و حتی در بعضی بخش ها به مازاد پزشک می رسیم.
وضعیت مهاجرت پزشکان
وی در پاسخ به سوالی درباره وضعیت مهاجرت پزشکان گفت: در حوزه سلامت کوشش می کنیم تا جایی که امکان دارد زیرساخت ها را درست کنیم، اما بحث مهاجرت پزشکان دارای ابعاد مختلف سیاسی، اجتماعی و فرهنگی است که خارج از حوزه کاری و تصمیم گیری ماست. ما باید با بهبود شرایط مختلف مالی، اجتماعی، سیاسی و فرهنگی نیروها و سرمایه هایمان را نگه داریم. برای ما هم که معلم هستیم بحث مهاجرت یک غصه است؛ چرا که افرادی را تربیت می کنیم و آنها می خواهند از کشور بروند. البته باید توجه کرد که نسبت این افراد به نسبت کل، زیاد نیست و راه چاره کاهش آن هم ارتقای شرایط داخلی است. تقریبا برآورد می کنیم که در حوزه پزشکان عمومی سالانه 300 الی 350 نفر و در حوزه تخصصی هم سالانه 300 نفر از فارغ التحصیلان ما به خارج از کشور مهاجرت می نمایند.
سهمیه های پذیرش دانشجویان پزشکی محدود گردد
ظفرقندی در پاسخ به سوالی درباره پذیرش 60 درصد از دانشجویان پزشکی بر اساس سهمیه گفت: موضع ما در این زمینه رسما اعلام شده است. اولا با هر نوع افزایش ظرفیت پزشکی بدون تامین هزینه و توسعه زیرساخت مخالفیم؛ چرا که قطعا باعث کاهش کیفیت سواد سلامت و آسیب به سلامت مردم می گردد. در عین حال کاملا موافقیم که باید سهمیه ها در حوزه پذیرش دانشجویان پزشکی محدود گردد و ظرفیت های آزاد و رقابتی که منجر به حضور استعدادهای بالاتر و افراد شاخص تر علمی است، افزایش یابد. طبیعتا این نظر را باید به وسیله مجلس و ساز و کار آنجا پیش بریم. در پذیرش هایمان بعد رقابتی بیش از سهمیه باید مدنظر باشد. این موضوع با نمایندگان مجلس مطرح شده است، اما ابتدا باید در کمیسیون آموزش عالی و کمیسیون بهداشت و درمان آنالیز گردد.
وی درباره پشت پرده بعضی از هجمه ها و فشارها مبنی بر افزایش ظرفیت پذیرش دانشجویان پزشکی، گفت: نمی خواهیم وارد این موضوع شویم که پشت سر این موضوع چه چیزی وجود دارد، اما نگران وجود چنین پشت پرده ای هستیم؛ در عین حال بحث مان را به لحاظ کارشناسی مطرح نموده ایم و گفته ایم که این اقدام به صلاح کشور نیست.
بیمه مسئولیت مدنی پزشکان
ظفرقندی در پاسخ به سوالی درباره بیمه مسئولیت مدنی پزشکان گفت: ما با رئیس قوه قضاییه مکاتبه نموده ایم تا بیمه مسئولیت اجتماعی پزشکان به عنوان وثیقه نزد قوه قضاییه پذیرفته گردد و رئیس قوه قضاییه هم این موضوع را با نظر موافق ابلاغ کردند. بنابراین اگر قصوری در رشته پزشکی اتفاق می افتد و گاهی ناشی از سختی کار است و بر اساس آن حکمی صادر می گردد، بیمه مسئولیت مدنی به عنوان وثیقه برای قوه قضاییه مورد قبول خواهد بود که دستورالعمل این موضوع نیز به وسیله قوه قضاییه برای قضات کشور ابلاغ شده است.
وی درباره صندلی رسیدگی به پرونده های پزشکی گفت: هر شهروند می تواند از فردی که فکر می نماید قصوری مرتکب شده به دادگاه های کشور شکایت کند، اما معتقدیم شکایات مربوط به پزشکی بعد از آنالیز های لازم باید به دادگاه های نظام پزشکی و یا پزشکی قانونی ارجاع گردد.
ماجرای آمار و ارقام فرار مالیاتی پزشکان
رئیس کل سازمان نظام پزشکی در پاسخ به سوالی درباره مالیات های جامعه پزشکی گفت: در این زمینه جلسات متعددی با نمایندگان سازمان امور مالیاتی داشتیم. منشا بعضی ارقامی که درباره فرار مالیاتی پزشکان مطرح می گردد، مرکز پژوهش های مجلس بود که در این زمینه آماری را اعلام نموده بودند، اما بعد از مراجعه به مجلس و درخواست آنالیز مجدد، خود مرکز پژوهش ها و نمایندگان سازمان امور مالیاتی اعداد و ارقام اعلام شده را تکذیب کردند.
وی ادامه داد: باید توجه کرد که در قانون بودجه 98، جامعه پزشکی ملزم به نصب پایانه های فروشگاهی در مطب شده اند. ما به قانون پایبند هستیم و معتقدیم که هر قانونی باید از جهت درست اجرا گردد. نظرمان این است که همکاران مان در راستای تسهیل کار بیماران از کارتخوان استفاده نمایند، اما آنچه مورد اعتراضمان بوده و هست این است که این موضوع باید برای همه صنوف اجرا گردد و جدا کردن یک صنف و تبعیض قائل شدن برای او درست نیست.
منبع: خبرگزاری ایسناbestcanadatours.com: مجری سفرهای کانادا و آمریکا | مجری مستقیم کانادا و آمریکا، کارگزار سفر به کانادا و آمریکا